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探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”

探秘 | 魔女 | 走样 | 华西 时间:2016/11/8 18:19:35

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探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”

作为中国护士规范化、同质化培养的一个样本,华西的“小魔女培训”,可以给同行者很多启示。


文:燕小六

来源:“医学界”微信号


“规培魔爪伸向了可爱的小护士。”


2016年情人节,《新入职护士培训大纲(试行)》颁布。吐槽、质疑、争议、出逃:一时间,护理圈炸开了锅。


护理本科生李圆圆却“偏向虎山行”,执意要考华西医院的护士规培。“西南地区开展护士规培很多年了。这是国家政策走向,大趋势。考华西,因为这里是最好的!”她斩钉截铁地说。


探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”
“美小护”李圆圆在护理病人。


尊重规培生“人前不挑刺儿”


10月19日,李圆圆在第一个轮转科室神经内科,已经待了3个月。她的胸牌上写着:毕业后培训部住院护士。


上午,她要给患者做入院健康教育:口齿清晰,语言流畅,声情并茂,俨然一个老手。


在她身后,总有个年长的“老护士”不动声色地跟着。只见“老护士”从李圆圆身后走过,默默地给患者整理衣袖、调整胃管。然后退开了。


探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”
弯腰者叫钟洁平,是李圆圆的“一对一”带教老师。


从开创“护士规范化培训”至今,四川大学华西医院的“护士规范化培训基地”已经十岁了。华西医院护理部胡秀英主任感慨地说。


华西护士规培脱胎于华西医院住院医师规范化培训制度。该制度始于2000年,是华西医院与北美临床住院医师培养制度接轨的产物:内容多、任务重,日子艰辛, 素有“魔鬼训练”之称。前任护理部主任成翼娟教授和李继平教授高瞻远瞩,于2006年开启了针对护士的“小魔女训练”之旅。


“十年来,我们已建立了一个800人次的规培导师库。这些导师大多数都经历过规培,临床和教学经验及感悟非常丰富。规培生实行的是一对一带教。”胡秀英主任介绍。


老师手把手带教,动态评估规培生:临床技能是否基本掌握,心态、礼仪、语言是否OK。对于考核过关且有执照者,要逐渐培养其独立上岗的能力。


整个规培阶段,老师们始终“放手不放眼”。“规培生都是20好几的青年人,渴望被尊重。如果TA们的操作有疏忽,我们会先默默纠正,然后私下再和TA们沟通。我们希望让规培生知道,我信任你,也会观察你,目的是查漏补缺、助你提高。”钟洁平说。


“人前不挑刺”是华西导师们的共性。


“界叔”追着一个规培毕业生问:你为什么要留在神内?华西溶栓治疗的流程是什么?你们都怎么配合?


他一脸“啊,问得这么细”的惊讶。嗓门越来越小,最后停住了。


昔日导师李晓娟看出他的紧张,主动接话,介绍起医院、科室。随后,两人走到一边,窃窃私语。


探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”

在李晓娟(右)面前,男护士脸涨得通红。


“他很内向。有些环节表达不够准确。刚才,我们又梳理了一下工作流程。”事后,李晓娟如此解释。


“尊重”还体现在课程设置上。考虑到现代青年人的个性和爱好,学院在技能培训的基础上,还开设了礼仪、舞蹈、演讲等培训内容。大家积极报名,觉得这是展现自我的好机会。


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华西规培生组成的礼仪团队小有名气。四川省政治文化活动中心——锦江大礼堂就主动向医院“借人”。“这些姑娘太优秀了,一点不比专业人员差。”


规培同质化师生“拷贝不走样”


“以岗位胜任能力为导向进行培训,让年轻护士更规范(同质化)地掌握各种有实用价值的临床技能和护理核心能力,更好地胜任护士这一岗位。这是护士规范化培训的目的。”胡秀英主任说。


基于此,考核规培生操作时,“拷贝不走样”是一个基本要求。


规培生黄伟配药的全过程,颇具代表性。他一板一眼地,拿药、停顿、核实、移动、调配。迈步子都是小心翼翼的。


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规培生黄伟配药中。


初见时,“界叔”很诧异:这个表演太僵了。


但看到导师示范后,“界叔”悟了:原来,黄伟一招一式都在模仿导师。伸左手还是右手,每个手指的摆放位置,针管怎么拿,碘酒瓶朝哪个方向开口,甚至扔废料时,迈左脚还是右脚,步子迈多大——每一步似乎都有“规定动作”。


探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”

小到消毒药瓶,怎么点、擦几圈,黄伟和老师李晓娟的动作,如出一辙。


“我们对规培生的要求是,不求快,但求准确、规范。配药最怕污染。我们的操作过程考虑到了每个可能发生污染的细节。所以,要求规培生必须严格照着做。”李晓娟说。


导师示范时,规培生们拿出纸笔,认真记录。同为导师的钟洁平也放下手头工作,静静加入“回炉队伍”。


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李晓娟(背向者)把每个动作,掰开揉碎地讲了一遍。钟洁平(右一)目不转睛地看着。


制度保障规培生也是你的人


护士规范化培训属于毕业后培训的范畴。在现有用人体制下,其身份归属会对规培生产生巨大冲击。首当其冲的是,工作累、收入低。


华西强调“规培生也是华西护理团队的一员”,并设定了一系列管理制度。


“手术室工作时间是每周40小时。规培生工作超时了,我们都会记下来,按小时算加班。我们还有一张表格,记录每天23:00时后下班的人员名单。规培生可以自由选择第二天要不要调休。如果有些学员逞强,坚持上班,我们会劝TA回去休息。这是为他的健康着想,也保障了手术安全。”手术室专职带教老师张世辉说。


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加班登记表,规培生和其他人“一视同仁”。


“用职业荣耀及合理收入来激发个人活力”,这是华西医院院长李为民对同仁的激励原则。胡秀英主任说,这个原则同样适用于规培生。


华西的护士规培生享受新护士待遇,同工同酬。医院还给规培生发放住房补贴,解决大家的住宿问题。此外,医院每个科针对护理团队,都设有绩效奖励。护士长在表彰个人时,会考虑表现杰出的规培生。


各科有重大事件时,会邀请该科全体规培生参加。前不久,包括骨科在内的多个科室选拔年轻后备人才。上百人坐了满满一屋。规培生也投下了郑重的一票。


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骨科选拔年轻后备人才的现场。


实习和规培不是一回事!


《新入职护士培训大纲(试行)》公布之初,有人质疑:这不就是把学校实习,重新过一遍吗?


“学生在校实习,是一个从0开始的过程,即将课堂知识、理论,与临床实践结合起来学习。”胡秀英主任说,护士规范化培训本质上是“新护士培训”,是衔接学校教育与在职教育的桥梁。每一位护士从步入工作岗,到独立担任责任护士前,需要经过一定的缓冲期,在真正具备相应的核心能力之后,才能成为独挡一面的合格护士。


华西护士规培全程“择优”,最终铸就复合、实用的临床护理人才:内、外、综合、危急重症护理专业知识与临床实践能力,样样拿得出手,成长为临床医生的好搭档。


为了量化规培指标,华西护理部针对知识、技能、态度,撰写并不断修改培训大纲。根据不同年级规培护士,制定针对性培训计划,明确列出必修操作项目。每完成一项,规培生就要备注在自己的学生手册上,导师还要点评、签字。


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打开学生手册,操作时间、次数、环境,都有明确记录。


“学员们还要整理学习笔记,精美如画。我看了,高兴得只能写very good。”张世辉说。


探秘华西“小魔女训练”,规培就要“拷贝不走样”规培生们特别愿意展现自己的学习笔记。


基于几年的护士规范化培训经验,2013年6月,胡秀英主任带领护理部,整理了华西护士规培的成效,连同培训方案(培训大纲、培训手册及评价体系)等资料,汇报给国家卫生医政医管局医疗与护理处。这为2016年国家卫生计生委出台《新入职护士培训大纲(试行)》新规,提供了实证。


作为中国护士规范化、同质化培养的一个样本,“华西小魔女模式”给同行者很多启示。


记者手记:


华西护士规培不仅是“严格管理”学生,更是“高要求”导师。


做个小调查:在华西护士规培的架构中,你更希望了解哪些关于导师的内容?



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“界叔”会认真参考大家的选择,深入了解,为大家呈现更全面的华西护士规培。敬请期待。


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